答え
- リズム
正常の幅の QRS 波が 150/分弱の速さで規則正しく打っています。P 波はハッキリしません。この段階で、まず心拍数が 100/分以上ある事から頻拍と診断し、また、QRS 幅が広くない（正常である）事より心室の興奮は正常であると判断できますから、頻拍の原因は心室より上にあると考え、上室性頻拍と診断します。
洞性頻脈の場合は P 波がハッキリしていて QRS の手前に認められる場合が多いのですが、上室性頻拍の場合は P 波がハッキリしていないのがほとんどです。ですからこの心電図のように、幅の狭い QRS 波の規則正しい頻拍（ narrow QRS tachycardia ）で P 波がハッキリしない波形をみた場合には、上室性頻拍と診断してほぼ間違いありません。 - P
P 波はハッキリしませんが、よくみると QRS 波の後ろ 2～3 目盛目あたりに T 波に重なって一定の場所に必ずノッチ状の波形がありますから、ひょっとするとこれが P 波かもしれません。 - PQ
P 波がハッキリしませんから PQ 間隔は読めません。 - QRS
QRS 波は、幅が約 2 目盛（ 0.08 秒）で aVR が QS 型になっている以外明らかな Q波を認めません。胸部誘導で R 波は V1～V3 にかけて徐々に高くなっていて、S 波は V3～V6 に進むにつれて徐々に浅くなっています。V1 の S 波の深さと V5 の R 波の高さの和（ SV1+RV5 ）は 12+16=28 （ 2.8mV ）で、左室肥大はありません。 - Axis
肢誘導で QRS 波の上向きと下向きの成分の大きさの差が最も少ないのは I と aVL 誘導ですから、おおよそその電気軸は +75 度です。 - ST-T
II、III、aVF と V5～V6 で軽度の ST 低下と T 波の逆転、 V5～V6 で軽度 のST 低下を認めます。恐らく頻拍の持続によって心筋に相対的な虚血状態が起こっているものと考えられます。 - QT
QT 時間の延長はなさそうです。
ということで、今回の心電図の診断は 上室性頻拍 ( supraventricular tachycardia : SVT ) ということになります。
「幅の狭いQRS波の規則正しい頻拍（ narrow QRS tachycardia ）で P 波がハッキリしない」という所見さえ読めれば、上室性頻拍の診断は難しくありません。心電図を見慣れている人は、この心電図の QRS 波の後ろ 2～3 目盛目辺りに T 波に重なって出ているノッチ状の波形を心室から戻ってきた心房の興奮と考え、この上室性頻拍のメカニズムを房室回帰性頻拍（ AV reentrant tachycardia : AVRT ）と推測します。