答え
- リズム
正常の幅の QRS 波が先行する P 波を伴ってほぼ規則正しく打っています。P 波は、II、 aVF 誘導で陽性ですから正常洞調律。心拍数は約 60/ 分前後でしょうか。 - P
II 誘導の P 波は幅が約 2 目盛（ 0.08 秒）、高さは 1 目盛（ 0.1mV ）で、いずれも正常範囲内ですから、左房負荷や右房負荷はありません。 - PQ
PQ 間隔は 4 目盛（ 0.16 秒）弱で、房室伝導は正常。 - QRS
QRS 波は幅が約 2 目盛（ 0.08 秒）、aVR 誘導以外では Q 波を認めません。胸部誘導で R 波は V1～V4 にかけて徐々に高くなっていて、逆に S 波は V3～V6 へと進むにつれて徐々に浅くなっています。V1 の S 波の深さと V5 の R 波の高さの和（ SV1＋RV5 ）は 9＋18=27mm （ 2.7mV ）ですから、左室肥大はありません。 - Axis
肢誘導で R 波と S 波の大きさの差が最も少ないのは aVR 誘導です。I 誘導が上向き aVF 誘導が下向きですからおおよそその電気軸は－60 度。－45 度以上の極端な左軸偏位ということで、左脚前肢ブロック と診断します。 - ST-T
明らかな ST-T 異常は認めません。 - QT
QT 時間の延長もなさそうです。
ということで、今回の心電図は 左脚前肢ブロック（ Left anterior hemiblock ）という診断になります。
軸偏位以外に所見がない心電図は、ともすると正常と見誤ってしまうことがあります。特に少し心電図に慣れてきた頃に見落とすことが多いようですから、必ず基本に忠実に所見を拾うようにしましょう。本当に読み慣れている人はパッと見て II 誘導の QRS 波のマイナス成分が大きい事に違和感を抱きますから見落とす事はありません。
心電図では、－45 度以上の極端な左軸偏位を左脚前肢ブロック、＋105 度以上の極端な右軸偏位を左脚後肢ブロックと診断します。いずれも本当に左脚の前肢や後肢が切れているかどうかは判らないのですが、他では説明ができない極端な軸偏位ということでこういう診断をするという約束になっています。