答え
- リズム
幅の狭い QRS 波が先行する P 波を伴って規則正しく打っていますが、6 拍目と 10 拍目の QRS 波は予定より早いタイミングで出ていますから期外収縮と考えられます。6 拍目の QRS 波は、幅が狭く（正常の刺激伝導系を介する興奮）、先行する P 波を伴っていますから心房性（上室性）期外収縮と診断します。10 拍目の QRS 波は、幅が広く（心室の異常興奮）、先行する P 波を伴っていませんから心室性期外収縮と診断します。P 波は I、II、aVF で陽性ですから基本調律は正常洞調律、心拍数は 60 / 分あまり。 - P
II 誘導の P 波は、幅が約 2 目盛（ 0.08 秒）あまり、高さが約 1 目盛（ 0.1mV ）で、いずれも正常範囲内ですから左房負荷や右房負荷はありません。 - PQ
PQ 時間は約 3 目盛半（ 0.14 秒）ですから房室伝導は正常。 - QRS
規則正しく出ている QRS 波を見ていくと、幅は 2 目盛（ 0.08 秒）ほど。aVR 誘導以外では I、aVL と V5、V6 にごく小さな Q 波を認める程度で、異常 Q 波はありません。胸部誘導で R 波は V1 ～ V3 にかけて徐々に高くなっていて、S 波は V3 ～ V6 にかけて徐々に浅くなっています。V1 の S 波の深さと V5 の R 波の高さの和（ SV1 + RV5 ）は 6 + 26 = 32 （ 3.2mV ）ですから左室肥大はありません。 - Axis
肢誘導の QRS 波で、上向きと下向きの成分の大きさの差が最も少ないのは III と aVL 誘導ですから、おおよその電気軸は ＋45 度。 - ST-T
明らかな ST-T の異常はなさそうです。 - QT
QT 時間の延長もなさそうです。
ということで、今回の心電図の診断は心房性（上室性）期外収縮＋心室性期外収縮ということになります。
今回は難しくなかったと思います。予定より早いタイミングで出ている QRS 波は期外収縮で、先行する P 波を伴っているものが心房性、QRS 波の幅が広くて先行する P 波を伴っていないものは心室性と、所見を拾うことができれば自ずと診断はつくはずです。