答え

  1. リズム
    幅の狭い(正常の幅の) QRS 波が先行する P 波を伴って規則正しく打っています。P 波 は I、II、aVF で陽性ですから正常洞調律。心拍数は約60/分弱。
  2. P
    II 誘導で P 波の幅は 2 目盛( 0.08 秒)あまり、高さも 2 目盛( 0.20mV )ほどで、いずれも正常範囲内ですから左房負荷や右房負荷はありません。
  3. PQ
    PQ 間隔は約 3 目盛( 0.12 秒)弱と正常よりも短くなっています。このような心電図は、心室が通常よりも早いタイミングで興奮していることから、早期興奮症候群( PQ 短縮症候群)と診断します。
  4. QRS
    QRS 波は幅が約 2 目盛( 0.08 秒)。aVR 誘導以外では II、III、aVF と V5 ~ V6 に小さな Q 波を認めますが、明らかな異常 Q 波はありません。胸部誘導で R 波は V1 ~ V4 にかけて徐々に高くなっていて、S 波は V3 ~ V6 にかけて徐々に浅くなっています。 V1 の S 波の深さと V5 の R 波の高さの和 ( SV1 + RV5 )は 13 + 18=31( 3.1mV )ですから左室肥大はありません。
  5. Axis
    肢誘導で QRS 波の上向きと下向きの成分の大きさの差が最も少ないのは I と aVL 誘導ですから、おおよその電気軸は +75 度です。
  6. ST-T
    明らかな ST 低下や T 波の逆転はありません。
  7. QT
    QT 時間の延長もなさそうです。

ということで今回の心電図は 早期興奮症候群( PQ 短縮症候群) と診断します。

心電図で心房( P 波)と心室( QRS 波)が 1 : 1 で打っていて PQ 時間が短いものを早期興奮症候群( PQ 短縮症候群)と診断します。これは、正常の房室伝導路以外に心房から心室に伝わる伝導路(副伝導路)があるために見られる所見で、その中でも心電図上 QRS 波の立ち上がりにデルタ波を認める場合には WPW 症候群と診断します。
また、今回のような PQ が短縮していて(明らかなデルタ波を認めず) QRS 波が正常の心電図であっても、上室性頻拍の発作を伴う場合には LGL 症候群と診断します。